Nombre y Apellido (requerido)

Email (requerido)

Edad (requerido)

v

Género (requerido)
HombreMujerOtro

Cedula de Identidad (requerido)

Ciudad y Dirección (requerido)

Ocupación (requerido)

Teléfono del Trabajo (requerido)

Teléfono Celular (requerido)

Referencias Por favor da el nombre y los datos de contacto de una persona que te conozca bien y que pueda confirmar la información de este formulario.
Nombre completo, Relación/parentesco, Teléfono de contacto, Email (requerido)

Nombre y tipo de nuevo amigo que te interesa (requerido)

De que Fundación es (requerido)

Alguna de las personas que viven contigo es alérgica a los animales o sufre de asma? (requerido)
SiNo

Están de acuerdo todas las personas que viven contigo en adoptar un nuevo animal de familia? (requerido)
SiNo

Qué tipo de vivienda tienes? (requerido)
CasaDepartamentoOtro

Si en la pregunta anterior marcaste otro, especifica.

Tu Vivienda es (requerido)
PropiaArrendadaOtro

Si en la pregunta anterior marcaste otro, especifica.

Si tu vivienda es arrendada, ¿está el dueño de casa está de acuerdo con que tengas un animal de familia?
SiNo

Por favor describe brevemente el espacio disponible en tu vivienda para el animal adoptado * (requerido)

Has vivido antes con perros o gatos?(requerido)
SiNo

Si tu respuesta a la pregunta anterior fue positiva, ¿cuál fue tu último animal de familia? (requerido)
PerroGatoOtro

Dónde está ahora? Si falleció, se perdió o está en otro lugar, por favor indica la causa(requerido)

Si debes salir de viaje más de un día, el animal de familia se queda (requerido)
Con FamiliaCon amigosEn hospedajeOtro

Si contestaste OTRO en la pregunta anterior, especifica donde.

Si por algún motivo tuvieras que cambiar de domicilio, ¿qué pasaría con tu animal de familia? (requerido)

Te comprometes a hacerte responsable de cubrir todos los gastos del cuidado del animal adoptado durante toda su vida? (requerido)
SiNo

Estás de acuerdo en que se haga un seguimiento y posibles visitas periódicas a tu domicilio por parte de la fundación, para ver cómo se encuentra el animal adoptado?(requerido)
SiNo

Estás de acuerdo en participar en el programa de seguimiento de animales adoptados de la USFQ?(requerido)
SiNo